Mentionsy

Co się stało, że do kasy NFZ-ów wpływają nasze miliardy, a jest ich niemało i zdecydowanie powinno wystarczyć dla wszystkich?

Co ma wpływ na to, że NFZ jest praktycznie bankrutem i co powinniśmy zrobić, czy bardziej co powinien zrobić NFZ, żeby nasze pieniądze nie wylewały się jak woda z dziurawego wiaderka.

Każdy z nas obywateli objęty jest obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym finansowanym ze składki, która odprowadzana jest do NFZ-u, czyli Narodowego Funduszu Zdrowia, a Narodowy Fundusz Zdrowia pełni rolę

Struktura NFZ obejmuje centralę oraz oddziały wojewódzkie, które zawierają umowy z publicznymi i prywatnymi placówkami medycznymi na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

NFZ płaci za pacjenta, który jest zapisany na listę pacjentów w danej placówce i bez względu na to, co się u tego pacjenta zrobi, abstrahując od tych różnych programów i systemów, załóżmy, że jest pacjent zapisany i bez względu na to, co ty temu pacjentowi przepiszesz na wizycie, jak długo będzie on u ciebie na wizycie,

I teoretycznie mogłoby się wydawać, że w interesie szefa przychodni, najczęściej to jest przychodnia, która ma prywatnego właściciela, który leczy pacjentów za NFZ-owskie składki, czyli pieniądze podatków, żeby ten pacjent do przychodni nie trafiał.

Ja pamiętam, że jak byłem kierownikiem przychodni, to musiałem nauczyć się tych wszystkich procedur, tych wszystkich zasad, które umożliwiają rozliczenie się z NFZ-em i wykorzystanie tej puli pieniędzy.

Poniekąd tak jest, ale to co ja zauważyłem jako kierownik przychodni, to pewną patologię, do której zresztą sam się przykładałem, polegającą na tym, że wynagrodzenie lekarza specjalisty obejmuje najczęściej procent wykonanych usług, czyli jeżeli NFZ płaci daną pulę pieniędzy, to lekarz specjalista otrzymuje ileś tam procent wykonanego kontraktu.

żeby zapłacić większą ilość pieniędzy z NFZ-u.

Tak, jeżeli ten pacjent miał USG już gdzieś tam zrobione i to nie było potrzebne do tego, żeby postawić diagnostykę, robiło się USG po to, żeby wykazać blaszki miażdżycowe, bo za miażdżyce NFZ płacił bardziej.

No i to chciałem powiedzieć, że nawet jeżeli pacjent przychodził z zapaleniem płuc, no to wychodził z rozpoznaniem raportowanym do NFZ właśnie jako miażdżyca rozsiana, uogólniona, która miała lepsze punktowanie niż zapalenie płuc o wiele tysięcy.

Ogromna odpowiedzialność zrzucona na pacjentów za rozliczanie się do NFZ-u.

Od ogółu Ministerstwo Zdrowia wraz z rządem określa corocznie plan finansowy NFZ-u i ramy działania systemu.

Wiecie po co jest NFZ i Ministerstwo Zdrowia do czego jest.

Narastające trudności finansowe NFZ-u są dobrze udokumentowane w najnowszych raportach i analizach.

W 2024 roku NFZ musiał otrzymać blisko 25 miliardów dodatkowych środków z budżetu państwa, niemal 90% kwoty zaplanowanej na cały rok.

Praktycznie można powiedzieć, że NFZ

Zbankrutowało, czyli nasze pieniądze, które przekazujemy ciężko pracując, zostały po prostu źle wykorzystane, bo powtórzymy jeszcze raz, pieniędzy NFZ ma mnóstwo.

Już teraz szacuje się, iż około 1 trzecia wszystkich wydatków NFZ-u będzie w najbliższych latach pochodzić bezpośrednio z dotacji budżetowych, a nie ze składek zdrowotnych.

Luka finansowa NFZ na lata 2025-2027 to jest 158,9 miliarda.

No to 54 miliardy to są trwałe skutki skokowego wzrostu wydatków NFZ.

Na co wydaje NFZ?

Oddziały otolaryngologiczne, ortopedyczne, chirurgiczne i NFZ wymienia, czy Ministerstwo Zdrowia wymienia konkretne szpitale, które planuje zamrozić w konkretnych miejscach.

Czyli oddział gruzliczy mówi, żeby nie przesyłać z Gruzlicą, bo już nie mają pieniędzy z NFZ.

A no właśnie, bo nie mają pieniędzy, bo jak oni wykonają robotę, to NFZ im nie zapłaci.

Szacuje się, że całkowicie obciążenie budżetu NFZ kosztami tej choroby to ponad 6 miliardów złotych.

Koszty opieki i nad diabetykami stanowią ogromne obciążenie dla NFZ-u.

A z drugiej, oczywiście te leki są bardzo drogie i refundowane przez NFZ, czyli znowu z naszych pieniędzy idzie na refundację tych leków.

Sama kreatywna księgowość i dopisywanie czy dosypywanie pieniędzy z budżetu do NFZ-u już nie wystarcza, to tylko kupowanie czasu.