Mentionsy

Ep.233 Najnowsze wytyczne terapii wad serca - w 20 krokach. ESC 2025 - część 6. 

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.

Najnowsze wytyczne ESC 2025 dotyczące wad zastawkowych serca zastąpiły wersję sprzed 4 lat i wprowadzają 28 nowych oraz 50 zmodyfikowanych zaleceń.
Podkreśla, że dokument jest kluczowy dla specjalistycznych ośrodków, gdzie decyzje terapeutyczne podejmuje zespół Heart Team.
W stenozie aortalnej (AS) TAVI zaleca się od 70. r.ż. (wcześniej 75), a SAVR u pacjentów <70 lat z niskim ryzykiem operacyjnym.
U pacjentów bezobjawowych interwencję można rozważyć przy bardzo ciężkiej AS, szybkiej progresji choroby, LVEF <55% lub podwyższonym BNP.
W diagnostyce przed TAVI można zrezygnować z inwazyjnej koronarografii, jeśli CCTA jest wystarczająco dokładna; PCI rozważa się tylko przy istotnych zwężeniach.
W niedomykalności mitralnej (MR) chirurgiczna naprawa zastawki jest zalecana u pacjentów bezobjawowych z ciężką PMR, jeśli spełniają określone kryteria (np. AF, SPAP >50 mmHg, powiększenie LA).
Nowe zalecenia obejmują też łączenie zabiegów – np. ablację AF i zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAAO) w trakcie operacji mitralnej.
W leczeniu przeciwzakrzepowym rekomenduje się kontynuację VKA przy drobnych zabiegach oraz jego odstawienie ≥4 dni przed dużymi operacjami, z celem INR <1,5.
W przypadku nowoczesnych protez mechanicznych można rozważyć rezygnację z bridgingu przy dużych zabiegach pozasercowych.
Pełny dokument i materiały dostępne są na stronie:
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Valvular-Heart-Disease

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa. Nazywam się Jarosław Droszcz. Pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Cardio Know How, będący częścią akademickiego portalu edukacyjnego Cardio Know How. Jest on przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierci dla wyłącznie moje osobiste poglądy. Nie wiem, czy państwo tytuł nie zniechęcił. 20 kroków najnowszych wytycznych terapii wad serca. To SC6, szósta grupa, szósty podcast. Ale wytrzymajcie państwo, bo postara...